以黄疸为首发症状的新生儿败血症[280孕育网]

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热列庆祝280孕育网开通 [2007-03-10 02:37:04]

以黄疸为首发症状的新生儿败血症

我们通过临床观察，发现因黄疸就诊的的新生儿中一部分是败血症，由于这些患儿皮肤黄染明显而全身感染，中毒症状轻，故常常误诊。

　　许多患儿都是无意中发现巩膜黄染入院。无肝炎接触史，患儿及其母亲HBsAg全部阴性。

　　患儿的临床表现多为反应低下、拒奶，体重不增，皮肤黄染以面部为著。常伴有消化道症状，如呕吐、腹泻、肝硬度增大，发热不明显。

　　经实验室检测，多数患儿白细胞数增高，肝功异常。

　　患儿诊断确诊后均选用抗生素治疗。症状迅速好转。黄疸消退时间平均为12.1 ±5.7天。最短5天。出院前肝功能全部恢复正常。无一例死亡。

　　新生儿败血症无特异性症状，临床表现也轻重不一。所以早期诊断有赖于医生对本病的高度警惕。对以黄疸为唯一症状的患儿应详细询问病史及仔细检查身体。局部感染灶是诊断败血症的重要线索。而没有明显感染灶的新生儿败血症唯一依据是血培养。因此当患儿出现原因不明的黄疸时，应想到败血症的可能并早期采血做细菌培养。如果一次血培养阴性而又高度怀疑败血症时，应反复做血或感染灶的渗出物的细菌培养以提高阴性率。确定诊断。

　　新生儿败血症出现黄疸的机理除细菌毒素引起的溶血外，与肝细胞的损伤、肝脏排泄胆汁障碍及新生儿肝脏酶系统发育不完善。胆红素在肝脏结合过程受到抑制有关。所以部分患儿血中转氨酶及直接胆红素升高，临床常误诊为肝炎综合症而延误治疗。

　　败血症合并黄疸的治疗除在合理应用抗生素的基础上，可少量多次输血浆或白蛋白。严重病历可进行换血治疗，以防止核黄疸的发生。

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