在整个漫长的怀孕过程中，准妈妈们免不了多份担心——担心自己的身、心状况能否应付整个怀孕及生产过程，担心腹中的宝宝是否能够健康成长……究竟谁才被会列入高危险名单行列中，或许你、我就有可能是其中之一。

   「恭喜、恭喜你！怀孕了！」当你确定怀孕的那一瞬间，新生命早就开始在体内孕育……为了让自己及宝宝安全度过整个怀孕过程，首先，你一定要确定自己是否属于「高危险名单」中。林口长庚纪念医院产科主治医师郑博仁说：「基本上我们会将下列几项因素，如孕妇本身的因素、胎儿的因素、胎盘的因素、孕妇的社会背景，列为观察重点。」

   孕妇本身的因素

   孕妇本身哪些因素会导致高危险孕妇的情况发生？郑博仁医师说：「我们会根据孕妇本身过去及现在的健康状况，是否罹患过高血压、糖尿病、心脏病、甲状腺机能亢进、红斑性狼疮等疾病，在年龄方面是否为高龄怀孕、未成年怀孕等，来进行评估。」

   高龄：所谓的「高龄怀孕」是指超过34、35岁以上的孕妇。

   【影响】高龄怀孕会提高胎儿染色体异常的机率，尤其又以40岁以上的准妈妈最危险。

   郑博仁医师说：「所谓的染色体异常是指，染色体在数目或构造上有问题，最常听到的就是唐氏症，但高龄的准妈妈们也不用太过于担心，通常只要能够按时产前检查、产前筛检等，还是能降低生出异常胎儿的机率。」

   未成年：未成年怀孕是指16、18岁以下怀孕。

   【影响】

   ＊营养不良。
   ＊子宫内生长迟滞。
   ＊早产。
   ＊新生儿死亡率增加等问题。

   郑博仁医师说：「虽然青少年怀孕其胎儿染色体异常的情况要比高龄产妇来的低，但由于小妈妈们生理尚未成熟，所以适应怀孕机制情况差，因此容易有营养不良、子宫内生长迟滞、早产、新生儿死亡率增加等问题；不仅如此，小妈妈们还要面对学业、社会、经济等各方面的压力，更是让小妈妈们心理增添不少负担。」

   疾病：其实，较令人担心的是孕妇本身不只年龄过高还合并糖尿病，或心血管疾病，或高血压、甲状腺亢进等疾病，这时不仅需要产科医师的专业配合外，更需要其它专科医师的协助，才能让孕妇顺利度过整个怀孕、生产过程。至于怀孕后才出现糖尿病、高血压的准妈妈们，只要按时的接受「产前检查」都能即早发现、即早治疗。

   胎儿的因素

   体重过重：很多人在怀孕时总有「一人吃两人补」的观念，过补的结果，就容易有胎儿过重的问题。

   【影响】

   ＊肩难产。
   ＊产后大出血。
   ＊产程迟滞。
   ＊宝宝则有巨婴症。

   郑博仁医师说：「现在的宝宝的确要比以往多些「份量」，就目前而言，女宝宝出生大约为3,100?3,150公克；男宝宝则约为3,200公克左右。而胎儿体重过重是指超过3,800公克或4,000公克以上，胎儿体重过重会增加孕妇难产的机率，如肩难产、产后大出血、产程迟滞等问题，宝宝则有巨婴症等问题。」

   胎位不正：「胎位不正」是指臀位、斜位、横位等，大约占5％左右，其中又以「臀位」居多。妊娠32周以后可以尝试「膝胸伏卧姿势」让胎位自己转正；但妊娠36周之后，胎位大致已底定，若仍是胎位不正，就得审慎考虑及选择分娩方式。

   根据胎儿的发展来说，怀孕前3个月是胎儿外观出现异常的危险期，怀孕10~40周则开始影响到胎儿的器官功能。

   常见的胎儿异常有：

   1.染色体异常：如唐氏症、无脑症、软骨发育不全、地中海型贫血等。
   2.结构异常：如先天性心脏病、唇颚裂、肠道异常等。
   3.功能性异常：如听力障碍、视力障碍等。

   大部分异常的胎儿都会自行淘汰，有些胎儿异常会在怀孕过程中，经由产检发现，不过仍有少数的胎儿异常是在产检中无法发现。但无论如何，每次的例行性产前检查都是非常重要的，因为绝大多数异常是会在胎儿的不同发展阶段被发现。

   胎盘的因素

   前置胎盘：正常怀孕时，胎盘是附着在子宫腔前壁、后壁或顶部位置，通常是会随着怀孕周数的增加而往子宫顶部方向移动。「前置胎盘」顾名思义，就是过了30周以后胎盘位置仍然太低而挡住子宫颈口。

   【影响】

   ＊对母亲来说，前置胎盘会造成产前出血。
   ＊对胎儿而言，母亲产前出血可能造成胎儿贫血、缺氧，导致胎儿窘迫症、早产、体重过轻或脑性麻痹等问题。

   胎盘早期剥离：林口长庚纪念医院产科主治医师郑博仁说，所谓的「胎盘早期剥离」，是指在胎儿分娩出来之前，胎盘即从着床的位置与子宫分开，造成胎盘的血管出血，随着胎盘剥离的面积增大，造成胎儿血量不足。

   【影响】

   ＊临床常见的症状有阴道出血、腹部疼痛、腹部变硬等。
   ＊轻微的胎盘早期剥离在分娩前可能无明显的症状，只在产后检查胎盘时，才发现早期剥离处有凝血块的痕迹，此类患者容易被忽略。
   ＊胎盘早期剥离是妊娠晚期的一种严重并发症，进展相当快，若不及时处理，可危及母亲和胎儿的生命。

   胎盘钙化：随着怀孕周数增加，胎盘会逐渐成熟，出现「钙化现象」。

   【影响】

   ＊若是钙化的进展过早，轻者可能导致宝宝营养状况不佳、发育不良。＊重者有可能会造成宝宝缺氧、甚至胎死腹中的危险。

   孕妇的社会背景

   情绪不稳

   【影响】胎儿脑部的生长。

   胎儿的大脑功能在14周左右开始运作，如果这时候准妈妈经常情绪不稳、容易发脾气、神经紧张，就会影响到胎儿脑部的生长，因此怀孕3个月以后，准妈妈们应尽量保持心情愉快。

   性

   许多研究都显示，怀孕时的性生活，有减少的趋势，但性生活的质量多半不受影响。至于性行为的多寡，只要准妈妈怀孕中期没有任何不舒服的症状且没有「不安全的性行为」，都可以尽情的享受鱼水之欢，但动作宜缓慢而轻柔。

   【影响】

   ＊不安全的性行为是指多重的性伴侣、性伴侣属于性病的高危险群、全程没有采用合格保险套做安全防护等，则容易感染性病，使胎儿通过产道时，造成感染。
   ＊怀孕初期，胎儿的状况还不是很稳定，此阶段可以暂停行房，以免造成流产。＊怀孕后期性行为次数应减少，特别是接近预产期时，更应尽量避免，以防造成破水或是子宫早期收缩。　

   抽烟

   【影响】

   ＊对胎儿脑神经造成伤害。
   ＊导致早期破水。
   ＊早产。
   ＊胎儿体重过轻等问题。

   有抽烟习惯的孕妇，孕期应该戒烟。郑博仁医师表示：「烟、酒会对胎儿脑神经造成伤害，因此，在妊娠期间，烟、酒不沾是必须的（即使是葡萄酒、补酒）；习惯抽烟、喝酒在怀孕时都应即早戒烟、戒酒。」
至于二手烟是否和抽烟一样的危险，郑博仁医师说不论是谁在抽烟，聪明的孕妇都应该远离烟雾，因为二手烟和一手烟一样危险，这些都会导致早期破水、早产、胎儿体重过轻等问题。

   喝酒

   【影响】

   ＊长期的喝酒会引起许多严重的后果，诸如流产。
   ＊早产。
   ＊婴儿体重过轻。
   ＊婴儿发育异常等
   ＊严重者还会导致「胎儿酒精症候群」。

   胎儿酒精症候群

   这类婴儿会有明显的外观变化，诸如眼脸间距较大、五官较平、人中不明显、上嘴唇较薄、小头症等，还会有智力不足、学习能力、语文能力等障碍，同时还可能伴有多重畸形（尤其是脑部、中枢神经、心脏等）问题。

   滥用药物

   郑博仁医师说，在台湾滥用药物（毒品）的孕妇并不多见，虽然还是有但仍是少数，滥用药物在未成年怀孕的比例较高，滥用毒品的结果除了有流产、早产外，即使顺利出生的宝宝也会有神经、行为方面等问题。

   正视高危险．快乐迎接新生

   如何让妈妈宝宝都健康？郑博仁医师说：「首先要认清自我，若有怀孕打算应提早做孕期规划，其次也就是最重要——定时产前检查，及均衡的营养、适度的运动、维持良好生活作息等，如此一来就能快乐迎接新生命。」