严重肥胖患者常合并患有心脏疾病、糖尿病、骨关节炎、高血压和睡眠时呼吸暂停综合症，使正常的生活和工作受到限制。在我国，随着生活水平的提高和饮食结构的变化，肥胖患者也越来越多。据最新资料统计，近１０年来中国人的肥胖增长率已接近美国５０年的增长率，于２００１年首次被列入世界肥胖发病率的排行榜。目前减肥的方法主要有服用胃肠道脂肪酶抑制剂、基因治疗和外科手术。对于严重肥胖者在采用通常减肥方法无效时可采用手术方法。 在美国，体重指数ＢＭＩ＝体重／身高２，大于４０提示为严重的肥胖属外科手术的范围，而ＢＭＩ在３５—４０之间患有肥胖引起的心肺疾病、糖尿病和高血压等也是手术的范围。我国由于人种的不同，一般体重在２００斤之上需警惕患有病理性肥胖的可能，应进行手术减肥。
外科手术方法是以限制食物的摄入或阻断消化过程以达到减肥目的，常用手术方法有： 限制胃的容量。采用胃绑扎术和垂直带式胃成形术，形成一个仅能够容纳１盎司的食物的胃袋，胃袋通到胃其他部分的口径为１／４英寸。病人手术后由于胃袋的存在影响了食物的排空以至进食少量食物后就会产生饱胀感从而达到限制病人饮食的目的。但这种手术远期效果的统计发现，有６０％的患者数年以后体重又会明显增加甚至恢复到术前水平。 另一种方法是胃肠捷径手术，采用外科手术的方法将胃缩小以限制病人的食物的摄入，同时将缩小的胃与低位小肠吻合形成“短路”，以减少热卡和营养物质的吸收。由于这种手术限制胃的容量同时又减少肠道对营养物质的吸收面积，减肥效果更明显。 哈佛大学附属麻省总医院对６０８例采用胃肠捷径手术后的统计资料表明，手术后肥胖患者能减少４０％－７５％超重部分的体重，３０％－４０％患者可恢复到理想体重，术后１—２年之后体重基本上维持在一个恒定的水平。合并有Ⅱ型糖尿病患者术后的胰岛素用量明显减少，７８％患者可以摆脱对胰岛素的依赖。５０％患者高血压病明显改善，降压药用量明显减少。心功能明显改善，心肌肥厚大大降低。７０％患者睡眠时呼吸暂停综合症发生率明显降低，４０％可根治。 如今，中山医院委派的访问学者已学成该手术回国，并具备了开展该手术所需的条件，吴肇汉、秦新裕、牛伟新等教授的门诊还为严重肥胖者进行手术治疗提供咨询。 |
